Минздравом СССР 13 февраля 1991 года был принят нормативный документ "О путях совершенствования организации хирургической помощи в амбулаторно - поликлинических условиях". Действует ли он в Украине? Какой документ в Украине на сегодняшний день регламентирует работу хирургов в поликлинике, а именно: может ли хирург поликлиники проводить операции в поликлинике и какие?

Здравствуйте, Андрей.

Действительно, кроме указанного Вами Протокола решения Коллегии МЗ СССР № 3-1 от 13.02.1991г. “О путях совершенствования организации хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях” действующих нормативно-правовых документов (НПА), регулирующих оказание хирургической помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях, в базе законодательства обнаружить не удалось. Также не найдены документы, которые бы прекращали действие выше указанного НПА. Возможно, такой документ в ближайшее время будет принят (в виду усиленной разработки клинических протоколов и стандартов лечения).

Кроме того, работу хирургической амбулаторно-поликлинической службы регламентируют следующие документы:

1. Приказ МОЗ Украины N 67 от 14.02.2007г. “Об утверждении временного отраслевого классификатора медицинских процедур (услуг) и хирургических операций”

2. Приказ МОЗ Украины № 57 от 08.02.2008г. “Государственные социальные нормативы в сфере реабилитации инвалидов по врачебной специальности “Хирургия” (Временные отраслевые стандарты медицинских технологий диагностически-лечебного процесса медицинской помощи взрослому населению в ЛПУ Украины)

3. Приказ МОЗ Украины № 329 от 15.06.2007г. “Клинический протокол “Профилактика тромботческих осложнений в хирургии, ортопедии и травматалогии, акушерстве и гинекологии”

4. Приказ МЗ СССР N 720 от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”

5. Приказ МОЗ Украины N 502 от 29.08.2008г. “Об утверждении клинического протокола по антибактериальной профилактики в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии”

6. Приказ МОЗ Украины N 181 от 04.04.2008г. “Об утверждении методических рекомендаций “Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями области хирургического вмешательства и их профилактика”

7. Приказ МОЗ Украины N 691 от 07.11.2007г. “Об утверждении клинических протоколов оказания медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями”

Перечень хирургических вмешательств в амбулаторно-поликлинических условиях закреплён указанным Вами НПА, а именно (извлечение):

Приложение N 2

к решению коллегии Министерства здравоохранения СССР от 13 февраля 1991 г.

I. Общая хирургия

1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроисцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).

2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.

3. Оперативное лечение вросшего ногтя.

4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).

5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча.

6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.

7. Секторальная резекция молочных желез.

II. Сосудистая хирургия

1. Венесекция, катетеризация сосудов.

2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов.

3. Флебосклерозирующая терапия.

4. Обнажение, перевязка, иссечения, удаления варикозно-расширенных вен.

5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.

6. Инфузионно - трансфузионная терапия.

7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.

X. Гнойная хирургия

1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).

2. Нагноившийся копчиковый ход.

3. Флегмона.

4. Гнойный бурсит.

5. Гнойный бартолинит.

6. Подмышечный гидроаденит.

7. Карбункул.

8. Лигатурные свищи.

9. Маститы/

10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная).

11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны.

12. Регионарная антибиотикотерапия.

13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.

14. Вакуумный электроферез.

15. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.

16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.

17. Оксигенобаротерапия.

18. Аутотрансфузия УФ - облученной крови.

XI. Эндоскопия

1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.

2. Биопсия через эндоскоп.

3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий через эндоскоп.

Примечание:

Объем и виды лечебно - диагностической помощи в Центрах амбулаторно - поликлинической хирургии могут варьировать в зависимости от местных условий, оснащенности центра, квалификации его специалистов, социально-бытовых условий больных.

Заместитель начальника Управления специализированной медицинской помощи Г.Г.ВОЛОКИН